暑期出游 带上这份皮肤病防治“宝典”
彭放胡孟娇张亚斐
指导专家
张英博长沙市第三医院皮肤科主任、副主任医师
张碧红长沙市第三医院皮肤科副主任医师
炎炎夏日，正值孩子的暑假，很多家庭都有外出旅游、避暑的计划。最近，旅途中引发的皮肤病比平时明显增多。长沙市第三医院皮肤科专家提醒，暑期旅游需重点防范日光性皮炎、隐翅虫皮炎、丘疹性荨麻疹和刺胞皮炎等皮肤问题。
A
日光性皮炎
水上乐园“嗨”一天，皮肤变红起疱
周末，小刘和朋友到水上乐园消暑，他觉得男生晒黑一点不要紧，没有采取任何防晒措施。从10时玩到16时，才意犹未尽地回家。当晚，小刘的面部和肩膀处的皮肤开始变红，第二天一早，变红的皮肤出现灼痛感，随后起了水疱。小刘不敢大意，赶紧来到长沙市第三医院皮肤科问诊。
“你这是典型的日光性皮炎，也就是俗称的‘日晒伤’。”皮肤科主任、副主任医师张英博分析，小刘戏水的时段正好是一天中紫外线最强烈的时段，强烈的日光照射可引起皮肤急性光毒性反应。
日光性皮炎的典型症状是在曝光部位出现边界清楚的、呈鲜红色的斑;随着时间的推移红斑颜色变暗、脱屑，留有色素沉着。患者一般自觉烧灼感或刺痛感，严重的可影响睡眠。进行冷疗、湿敷、抗炎等处理后，刘先生的症状已逐渐缓解。
健康提醒
不论男女都应做好防晒
张英博表示，正值三伏天，晒出皮肤病的患者明显增多，其中不少是去水上乐园、海边戏水，或去高原旅游的市民以及户外工作者，其中男性所占比例更大。
“防晒不仅是防晒黑，更重要的是防晒伤。”张英博介绍，暴晒容易造成皮肤的急性损伤，引发日光性皮炎等疾病。皮肤长期暴露于阳光下，还会导致提前老化，让色斑、皱纹生成速度加快，增加患皮肤癌的风险。因此，即使男性皮肤的角质层比女性厚，在防晒上也不能掉以轻心。防晒措施的选择上，打伞、戴帽子、戴口罩“全副武装”是最好的，外出前15至20分钟还应给裸露的皮肤涂抹防晒品，如果去户外游泳、戏水，应选用有防水作用的防晒品。另外，酷暑天气应尽量避免在每天10时至16时紫外线最强烈的时候开展户外活动。
如果在暴晒后，皮肤已经出现红肿、脱皮、水疱等症状，可用凉水对患处反复冷喷，或用冷毛巾反复湿敷，暂停使用清洁皮肤的护肤品;若出现瘙痒，明显的肿胀、渗出等症状建议尽早就医。
B
隐翅虫皮炎农家乐住宿后，小虫引起大片红斑脓疱
近日，苏女士一家到乡间避暑，农家乐虽然蚊虫有点多，但依山傍水的住宿环境让一家人挺满意。当晚，苏女士突然感觉脖子上有虫子在爬，便随手把小虫拍死了，随后感觉脖子上很痒。第二天早上，苏女士后颈部、背部出现大片红斑，脖子火辣辣的、又痛又痒，她以为是用力搔抓引起的，没有太在意。两天后，红斑增多，还出现了水疱、脓疱，伴有剧痛、灼烧感，才赶紧来到长沙市第三医院看病。
张英博检查发现，苏女士左耳后、左颈后、左侧背部可见散在或片状分布的红斑、脓疱，部分皮肤轻度坏死，诊断为隐翅虫皮炎。经过抗炎、抗过敏、消肿止痒等治疗，患者红斑消退，疼痛得到缓解。
无独有偶。来就诊的黄先生也被诊断为隐翅虫皮炎。他在农家乐住宿时，把衣服晾在了窗外，洗澡过后，顺手从窗外取了一条裤子穿上，当时觉得裤腿里似乎有小虫在爬，随手拍打了几下。第二天，黄先生大腿内侧开始疼痛，还起了红疹。
健康提醒
隐翅虫停留在皮肤上，切忌拍打
炎热的夏季各种蚊虫活跃，其中隐翅虫是一种比较常见的毒虫。它外形近似白蚁，体长0.5至1厘米，身体为橘黄色，头、胸及尾部为铁青色，俗称“青蚂蚁”。隐翅虫体内含有毒素，是一种溶血性化学毒物，一旦接触便会腐蚀皮肤。隐翅虫皮炎不是由隐翅虫叮咬引起的，而是当隐翅虫落在人的皮肤上，因拍打或捻压造成其体内的强酸性毒液溢出，沾染到皮肤上引起的局部炎症反应。当患者感到瘙痒进行搔抓，又将毒液涂染到其他部位的皮肤。如不及时处理，数小时至一两天会出现水疱、脓疱，并伴有疼痛感及灼烧感，严重时还会出现局部淋巴结肿大、发热、头痛等症状。
张英博提醒，隐翅虫通常栖居于草丛树林等地，因此，外出旅游时应尽量避免在草丛、树木茂盛的地方逗留，从这些地方经过尽量穿长衣长裤，扎紧袖口、裤腿处和腰部，并携带抗过敏药物;在农村住宿，应关闭好纱门纱窗，晒在窗外的衣物收纳或穿着前甩一下，以防止隐翅虫附着;发现棕褐色小虫停在身上，考虑是隐翅虫，应将其吹开，切忌拍打。
一旦隐翅虫的体液不小心弄到皮肤上，应立即用苏打、肥皂水涂抹患处，然后用清水洗净，再予以抗感染、抗炎治疗。如果有较强的疼痛感，或发现有大量脓疱、糜烂、坏死，要尽早到医院处理。
C
丘疹性荨麻疹
民宿住了两晚，丘疹性荨麻疹来扰
近来，长沙市第三医院皮肤科门诊接诊了一大批这样的患者：腰背部、下肢出现大量的纺锤样斑丘疹或丘疱疹、水疱，瘙痒难耐，这是典型的丘疹性荨麻疹。大学生小唐就是其中之一。
最近，小唐和同学到一个旅游景点游玩。在一家民宿住宿的第二天晚上，小唐肩胛部和后背出现大片风团样的红疹，奇痒无比。随后，红疹中间又长出了小水疱。小唐赶紧回家，来到长沙市第三医院皮肤科就诊。
“夏天气候潮湿，床上用品易滋生螨虫，螨虫叮咬后留下唾液，如果人体对其唾液过敏则可能引起丘疹性荨麻疹。”张英博分析，小唐发病很可能与民宿的住宿条件较差、床上用品未及时烫洗、暴晒有关。
健康提醒
远离致敏昆虫，注意住宿卫生
预防丘疹性荨麻疹主要是远离致敏昆虫。外出游玩时，应尽量避开潮湿、草丛多的地方，最好不要在草丛里坐卧休息。经过草木茂盛的地方，最好穿长袖长裤，避免皮肤裸露。在外住宿时，应选择卫生条件较好的场所，也可考虑自带床单，或穿轻薄的长袖睡衣。一旦出现皮肤瘙痒剧烈、红疹较多的情况时，应该及时就医，在医生的指导下用药，不要用力抓挠，以免引起皮肤破损、细菌入侵，继发皮肤感染。
D
刺胞皮炎
小伙下海冲浪，水母蜇伤致手背肿痛
最近，20岁的小陈去海边度假，冲浪时左手被水母蜇了一下，被蜇的部位有点肿胀，刺痛明显。因为急着赶飞机，小陈只能忍着疼痛回到长沙，一下飞机就来到长沙市第三医院就诊。
该院皮肤科副主任医师张碧红仔细观察小陈的左手，被水母蜇过的手背部位呈紫癜样改变，周边有明显的环状红斑，呈地图状分布，肿胀明显。张碧红诊断为刺胞皮炎，给予对症治疗后让小陈带药回家，并叮嘱如果出现全身不适症状要及时来医院。
健康提醒
被水母蜇伤勿用淡水冲洗
水母又是一种刺胞动物,它的触手上分布着大量的刺胞。人体被刺胞刺伤后，刺胞会释放毒液注入人体，引起皮肤急性炎症反应。皮肤可在伤后数分钟出现红斑、丘疹或风团，重者可为淤点、淤斑和水疱，呈条索状、点线状或地图状分布。人体受伤处会有刺痛、瘙痒、麻木及烧灼感，严重者可出现全身不适、休克甚至死亡。
“夏季是水母伤人的高发期，不少市民暑期带孩子到海滨城市休假，一定要多加小心。”张碧红建议，下海冲浪、潜水、游泳时应穿特制的防护服，避免被蜇伤。一旦被水母等刺胞动物蜇伤，勿用淡水冲洗，因为淡水会促使刺胞继续释放毒液。应尽快用毛巾、衣服或泥沙等擦去黏附在皮肤上的刺胞，并用海水冲洗，还可以涂上肥皂水、明矾水等碱性溶液中和水母毒液。之后可以外用糖皮质激素软膏改善瘙痒不适，如出现烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、喘憋、血压下降时应及时就医。
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